I dospělí by měli být pravidelně očkováni proti klíšťové encefalitidě

Zprávy o nutnosti nechat se očkovat proti klíšťové encefalitidě se objevují rok co rok. Zatím se ale zdá, že veškerá varování nemají smysl. "Počet očkovaných je zatím tak malý, že to nemá vliv na snížení počtu nemocných," vysvětluje Václav Chmelík, primář infekčního oddělení nemocnice v Českých Budějovicích. Přitom například v sousedním Rakousku, které má podobný počet obyvatel (osm miliónů) i podobnou situaci ve výskytu nakažených klíšťat, se díky očkování podařilo snížit počet onemocnění na méně než 70 případů ročně, v Česku je to v posledních letech desetkrát tolik.

Proč obyvatelé Česka na rozdíl například od Rakouska zatím slova epidemiologů neberou vážně? Částečně jsou málo informovaní, myslí si, že je nemoc neohrožuje, a odrazuje je i cena očkovací látky. Jedna dávka stojí zhruba 400 korun, potřeba jsou tři v průběhu jednoho roku a pak další každé tři roky. Zdravotní pojišťovny hradí někdy třetí dávku a přeočkování, což ovšem platí většinou jen u dětí. To je možná důvod toho, proč rodiče nechávají častěji naočkovat své děti než sebe. A to je scestné uvažování.

Děti se po infekci vyléčí dříve než dospělí

Klíšťová encefalitida má totiž u dětí většinou mnohem méně komplikovaný průběh než u dospělých. Nemají tak dlouho vysoké horečky, mozek nebývá tak těžce zasažen, celková doba léčby je kratší. Kromě toho se projevuje jen minimum následků, což se o dospělých, zvláště pak ve věku nad 60 let, rozhodně říci nedá. "Neznamená to ovšem, že by dítě naočkováno být nemělo. Nelze předem odhadnout, jestli právě vaše dítě nemůže mít těžký průběh nemoci," říká Václav Chmelík.

Prodělaná nemoc mívá následky

Nemoc přinese postiženým mnoho potíží v akutním období. Asi jedno procento z nich má velmi těžký průběh a je ohroženo úmrtím. Další nemocní mají velmi těžké poruchy jako například poruchu vědomí a obrnu končetin. Ochrnutého pacienta je nutné dlouhodobě rehabilitovat, přesto část takto postižených má trvalé následky. Problémy pro nemocného však nekončí propuštěním z nemocnice. "Při dalším ambulantním sledování si sedmdesát procent našich nemocných po klíšťové encefalitidě stěžuje na bolesti hlavy, 54 procent má potíže s třesem a 33 procent trpí poruchami spánku a koncentrace. Nejčastěji jde o starší lidi nad 60 let," popisuje Václav Chmelík.

Celkem asi čtvrtina nemocných trpí souborem příznaků, které se označují jako postencefalitický syndrom. Tito lidé mají množství jednotlivých, zdánlivě běžných obtíží, které společně ovlivní jejich schopnost zvládat běžné životní situace tak silně, že jsou v dlouhodobé pracovní neschopnosti a s velkými problémy se vracejí do normálního života. "Mezi tyto potíže patří poruchy spánku, horší schopnost se soustředit, únava, nevýkonnost v práci, horší paměť, neschopnost vyjít s lidmi, podrážděnost, jindy úzkost ze společnosti, někdy i poruchy těch nejintimnějších funkcí," dodává Václav Chmelík.

Potíže se sčítají a nemocný je cítí jako ztrátu radosti ze života. Jde tedy o nižší kvalitu života, a tu lze již dnes objektivně měřit. Z předběžných výsledků studie, které provedlo pracoviště Václava Chmelíka, vyplývá, že ti, kdo prodělali klíšťovou encefalitidu, mají statisticky významně sníženou kvalitu života oproti kontrolní skupině lidí zdravých. Hůře byly postiženy ženy ve srovnání s muži. To je podle Václava Chmelíka dáno tím, že české ženy jsou přetíženy: kromě své práce mají ještě mnoho úkolů v domácnosti, v péči o rodinu. Člověk, který byl přetížený - vyčerpaný ještě před začátkem nemoci, hůře snáší chorobu i rekonvalescenci.

Římov - hlavní město klíšťové encefalitidy

Zkušenosti Václava Chmelíka nicméně potvrzují, že Češi jsou vůči varování vskutku velmi odolní. Dokazuje to i případ jihočeské obce Římov, kterou lze podle Chmelíka s nadsázkou označit jako hlavní město klíšťové encefalitidy. V této vesnici je totiž po léta nápadně vyšší výskyt tohoto onemocnění. Je to staré poutní místo s krásnými stavbami, leží v půvabné krajině využívané k rekreaci a je zde přírodní ohnisko klíšťové encefalitidy.

V Římově provedl tým epidemiologů a infektologů vyšetření obyvatel na protilátky proti klíšťové encefalitidě. Mnoho lidí i lékařů se totiž domnívalo, že pokud žijí po léta i desítky let v přírodním ohnisku nemoci, protilátky se u nich již dávno tiše vytvořily i bez příznaků nemoci.

"Ukázalo se, že to není pravda, jen 10 procent obyvatel mělo protilátky, i když neprodělali klíšťovou encefalitidu. Jiní měli protilátky po prodělané nemoci a někteří po očkování. Všichni ostatní však byli vnímaví k infekci a nemoc by u nich po nákaze mohla kdykoli propuknout. Nicméně ani zjištění, že jsou v ohrožení touto nemocí, nedonutilo všechny k tomu, aby nechali očkovat sebe a své děti," dodává Václav Chmelík. Podle jeho názoru by stát a zdravotní pojišťovny měly zvážit finanční podporu očkování nejen u dětí, ale i u starších lidí.

Zdravotní pojišťovny přispívají na očkování

Všeobecná zdravotní pojišťovna - www.vzp.cz
Dětem do 15 let přispívá po absolvování tří dávek do výše 400 Kč a dále až do 19 let přispívá stejnou částkou při přeočkování.
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví - www.ozp.cz
Pro pojištěnce ve věku od tří do 26 let přispívá na 2. a 3. očkovací dávku, na přeočkování přispívá každému pojištěnci bez věkového omezení. Maximální výše příspěvku za jednu dávku je 450 Kč.
Česká národní zdravotní pojišťovna - www.cnzp.cz
Přispívá na nadstandardní očkování celkovou částkou 1500 korun dětem a mládeži do 18 let. Záleží na tom, zda si klienti vyberou očkování proti klíšťové encefalitidě, invazivnímu meningokovému onemocnění typu C, infekční žloutence A a B, chřipce, či haemophilu influezae.
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance - www.zpma.cz  
Všem pojištěncům od dvou let přispívá na třetí očkovací dávku a následné přeočkování. Výše finančního příspěvku závisí na délce pojistného vztahu mezi pojištěncem a zdravotní pojišťovnou a pohybuje se v rozmezí 300 - 500 Kč za rok.
Zdravotní pojišťovna Škoda - www.zpskoda.cz
Bez rozdílu věku přispívá do výše 300 Kč na třetí dávku a každé další přeočkování.
Hutnická zaměstnanecká pojišťovna - www.hzp.cz  
Přispívá na nadstandardní očkování do 18 let celkovou částkou 500 korun. Záleží na tom, zda si klienti vyberou druhou, třetí dávku očkování proti klíšťové encefalitidě či přeočkování, vakcínu proti invazivnímu meningokovému onemocnění typu C, infekční žloutence A a B, chřipce nebo haemophilu influezae.
Revírní bratrská pokladna - www.rbp-zp.cz  
U dětí do 18 let věku s rizikem kontaktu s původcem klíšťové encefalitidy uhradí náklady na druhou a třetí vakcinaci a přeočkování. Očkování indikuje ošetřující lékař ve spolupráci s místní hygienickou stanicí, která očkovací látku rodičům dítěte zajistí. V plné výši hradí třetí dávku a přeočkování všem pojištěncům starším 18 let.
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR - www.zpmvcr.cz
Poskytuje příspěvek do maximální výše 400 korun na třetí dávku nebo přeočkování pojištěncům nad 18 let. Do 18 let poskytuje příspěvek do maximální výše 800 korun na druhou a třetí očkovací dávku či na přeočkování.
Vojenská zdravotní pojišťovna - www.vozp.cz
Pro dítě ve věku dva až 15 let přispívá částkou ve výši třetiny vynaložených nákladů na všechny tři dávky vakcíny. Přeočkování hradí pro tuto věkovou hranici v plné výši.