Urychlovač by mohl vyléčit až 1500 nádorů ročně

Urychlovač by mohl vyléčit až 1500 nádorů ročně

[*] Projekt Nadace Onkologie 2000 má citelně zvýšit úspěšnost léčby rakoviny, ale přijde zhruba na dvě miliardy korun

[*] Nové středisko může přispět k prodlužování průměrného věku o půl roku ročně

Přes 40 procent pacientů trpících zhoubnými novotvary lze úspěšně léčit současnými prostředky, jako jsou chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Pokud se Nadaci Onkologie 2000 podaří sehnat dvě miliardy korun a vybudovat komplexní radiačně onkologické středisko, jehož jádrem se stane protonový urychlovač, podaří se každoročně uzdravit kolem 1500 pacientů, kteří v současné době nemají naději na vyléčení.

"Předpověď Světové zdravotnické organizace je hrozivá: Do roku 2010 bude novotvarem postižen každý třetí obyvatel Evropy. Nádorové onemocnění zasáhne každou rodinu," říká prezident Rady pro zahraniční záležitosti Akademie věd ČR Jiří Niederle. Konvenčním ozařováním, tedy pomocí kobaltových a lineárních urychlovačů, lze už dosahovat jen dílčích zlepšení. Zvýšit úspěšnost léčby nad současných necelých 45 procent lze pomocí svazků hadronů, tedy protonů, neutronů a těžkých iontů.

Ozařování protony například dovoluje umístit maximum dávky přesně do místa nádoru pouhou změnou energie protonového svazku. Za tímto maximem dávka prudce klesá, takže nezasahuje zdravé tkáně ve větších hloubkách nebo v blízkosti citlivých orgánů, jako je oko (viz graf). Léčebné a diagnostické metody založené na využití nekonvenčních částic však vyžadují velmi drahé technologické zařízení. Ve světě proto dosud existují jen dvě specializovaná pracoviště hadronové terapie, která slouží výhradně pro lékařské účely: Od roku 1991 v americké Loma Lindě a od roku 1994 v japonské Čibě.

Česká republika se prostřednictvím Akademie věd a Nadace Onkologie 2000 připojila k mezinárodnímu projektu evropského střediska pro jaderný výzkum CERN a italské nadace TERA. Jeho cílem je vyvinout optimální cenově přijatelné radiačně onkologické centrum pro hadronovou terapii. Následně má vzniknout evropská síť pracovišť, ve kterých se nádorová onemocnění budou standardně léčit ozařováním protonovými nebo iontovými svazky. Nadace Onkologie 2000 hodlá v nejbližší době připravit technický projekt protonového, případně iontového urychlovače, rozvodu protonových svazků do jednotlivých kabin a technického vybavení kabin. Využije přitom toho, že jeden zdroj záření může dodávat svazky částic do několika úložišť pro pacienty. Jedno úložiště umožňující přesné selektivní ozařování ze všech stran stojí přitom zhruba polovinu toho, co urychlovač. Investice do komplexního střediska i s nemocničním zařízením je ohromná, blízká dvěma miliardám korun. Podle německých zkušenosti však nekonvenční radioterapie nevyžaduje výrazně vyšší náklady než dosavadní metody. Léčba jednoho pacienta rentgenovým zářením nebo zářením gama vychází průměrně na pět tisíc marek ročně a chemoterapií asi na 60 tisíc marek. Cena léčby hadronovými částicemi se pohybuje průměrně kolem 16 tisíc marek ročně. "Nadačním způsobem lze získat snad 20 miliónů korun. Projekt tedy musí být financován půjčkou, za kterou převezme garanci stát," míní akademik J. Niederle. Pokud se uskuteční, ročně by mohl přinést kolem 300 miliónů korun úspor na nevynaložených léčebných nákladech. Kromě jiného by zařízení mohlo přispět k nevídanému trendu, který nastal počátkem 90. let, odkdy se průměrný věk obyvatel České republiky prodlužuje o půl roku ročně.

Kolem 60 procent pacientů trpí lokálními nádory bez rozsevu. Z toho ve 20 procentech léčba selže a nastane recidiva nádoru. Tito pacienti pak bývají do konce života závislí na chemoterapii. "Protonová terapie alespoň polovině z nich dává naději, že chemoterapii vůbec nebudou potřebovat. Stát tak ušetří stamilióny za cytostatika," říká výkonný ředitel Nadace Onkologie 2000 Karel Prokeš. Plánované zařízení má mít kapacitu kolem 1500 pacientů ročně, ale skutečná potřeba České republiky je snad až dvojnásobná. "Bude nutné vybírat pacienty, u kterých se jasně prokáže, že léčba přinese efekt," říká K. Prokeš. Projekt má být podle něho předložen do konce příštího roku, ale realizace bude záviset na dalších jednáních a dostupných finančních prostředcích. Studie ekonomiky provozu a návratnosti investic má být v těchto dnech předána Ministerstvu zdravotnictví.

Příspěvek fyziky k diagnostice a léčbě nádorových onemocnění od objevu rentgenového záření až po moderní hadronovou terapii představuje výstava Hadrony pro zdraví, která má trvat ode dneška do 27. listopadu. Expozici sestavenou Evropskou laboratoří pro jaderný výzkum CERN můžete navštívit v pražské budově Akademie věd ČR.

BOŘEK OTAVA