Pojištění: Pro odškodnění je klíčová lékařská zpráva

Pro odškodnění je klíčová lékařská zpráva

Letní měsíce patří mezi období, kdy je nejvyšší četnost výskytu nejrůznějších úrazů. Jestliže někdo někomu způsobí zranění, je povinností viníka postižené osobě zaplatit bolestné - a to buď z vlastních peněz, nebo z odpovědnostní pojistky. Základním dokumentem pro určení výše náhrady je lékařská zpráva. Stejně tak je tento podklad nezbytný i pro určení pojistného plnění z úrazové pojistky. Pacient by proto měl dbát na to, aby do hlášení lékař pečlivě popsal všechna zranění.

Rozdíly v pojistném plnění

Člověk, který je zraněn vinou jiné osoby, má nárok na celou řadu peněžních plnění. Od viníka může požadovat bolestné (případně další náhrady). Pokud má klient sjednanou úrazovou pojistku, pak má nárok také na plnění z této smlouvy. Pro mnohé klienty může být překvapující, že vyplacené částky se mohou hodně odlišovat, respektive že náhrada od pojišťovny viníka je v porovnání s pojistným plněním z úrazové pojistky podstatně menší.
"Pojišťovny žádným způsobem nemohou výši výplaty z odpovědnostního pojištění ovlivnit. Je totiž daná několikrát novelizovanou vyhláškou 32/65 Sb. a výše náhrady je jednotná pro všechna zranění, ať již vzniknou například při dopravní nehodě či jako pracovní úraz. Jednotlivá zranění jsou ve vyhlášce očíslována a na každé zranění jsou stanoveny pevné body, někdy bodové rozpětí, bez ohledu na délku pracovní neschopnosti," říká Petr Hájek, ředitel odboru pojištění osob Generali pojišťovny.

Nárok nejen na bolestné

Vyplacené bolestné z odpovědnostní pojistky viníka nemusí být vysoké, poškozený ale ještě nemusí zoufat. "Částka, která byla vyplacena, nemusí být posledním pojistným plněním," upozorňuje Josef Kubeš, ředitel Hasičské vzájemné pojišťovny. "Bolestné je pouze jednou částí náhrad poskytovaných z odpovědnostních pojištění. Jsou-li zranění vážná, přichází v úvahu i náhrada za takzvané ztížené společenské uplatnění. To znamená kompenzaci za to, že v důsledku úrazu a následné léčby nemůže postižený vykonávat činnosti, které dříve vykonával," dodává Kubeš.
Sečtou-li se všechny možné náhrady a pokud navíc k vážnému poranění osoby dojde v zahraničí, lepší ani nedomýšlet, co pak viníka čeká. Zaplatit statisícové částky rozhodně není žádná legrace. Jen velmi těžko lze spoléhat na to, že poškozený svých nároků na odškodnění nevyužije. Spíše naopak, lidé jsou si stále více vědomi svých práv a v plné míře je uplatňují.

Vše je v lékařské zprávě

Pacient by měl dbát, aby do hlášení lékař pečlivě popsal všechna zranění. Hodnotí se každé kousnutí, každá řezná nebo jiná rána - tedy i ty drobné, a těch může být třeba i několik desítek.
Toto je důležité především při běžném, individuálně sjednaném úrazovém pojištění, neboť mnohá v prvopočátku i zdánlivě nevýrazné zranění mohou v budoucnu zanechat následky. Pokud se tak stane, při sjednání například progresívního úrazového pojištění pojišťovací ústav poškozenému vyplatí i miliónové hodnoty.
Lékařská zpráva je pro výplaty pojistného plnění zcela klíčovým dokumentem. Lékař při ohodnocení zranění uvede číslo položky a zranění slovy vyhlášky popíše. Pojistné plnění pak vychází z jeho vyjádření a z toho, jak zranění ohodnotil. To platí jak pro pojištění odpovědnostní, tak úrazová.
Lidé by také měli vědět, že plnění z odpovědnostních pojistek bývá limitováno, což je příčinou nižších částek výplat. To ale neznamená, že se poškozená osoba nemůže domáhat zaplacení nadlimitního bolestného u soudu. Ve složitějších případech je dokonce možno požádat soudního znalce z oboru zdravotnictví, aby ve znaleckém posudku vyšší bolestné stanovil.
Obávaným případem je zranění způsobené jiné osobě v zahraničí. Částky požadovaného odškodného mohou pak dosáhnout závratné výše. Jen ambulantní ošetření stojí za hranicemi v přepočtu několik tisíc korun. Pokud se jedná o vážnější zranění, které si dokonce vyžádá hospitalizaci, náklady narůstají téměř geometrickou řadou.

Prokázání viny

Aby poškozený a jeho pojišťovna mohli vymáhat vzniklé škody, musí být znám viník. Ani to ale nestačí, jeho zavinění musí být prokázáno. K tomu může posloužit například písemné uznání škůdce o jeho zavinění. Protože ale mnohdy dochází ke sporům, jsou důležití svědci. Často totiž takové spory končí u soudu.

Proč uzavřít pojištění odpovědnosti

Poškozená osoba může požadovat na viníkovi náhrady

Člověk, který způsobí někomu zdravotní úraz, má povinnost uhradit náklady léčení zdravotní pojišťovně poškozeného.
Poškozená osoba může po viníkovi požadovat také náhradu za ztrátu na výdělku během doby léčení.
Zraněný má nárok i na bolestné a náhradu za ztížené společenské uplatnění - tedy, že v důsledku zranění nemůže vykonávat činnosti, které dříve vykonával.

Vymáhat odškodné na viníkovi bude i pojišťovna poškozeného

Pojišťovna, která vyplatí poškozenému za škodu či úraz nějaké peníze, má ze zákona právo vymáhat tuto finanční částku na osobě, která škodu způsobila.

Vymáhaná náhrada škody může poškozeného zruinovat

Požadovaná náhrada škody může dosahovat statisícových i miliónových částek, což může mít katastrofální následky pro viníka. Ten může být postižen povinností platit doživotní rentu. Největší rizika jsou spojená se škodami a zraněními, které viník způsobil za hranicemi země.
Lidé jsou si daleko více než v minulosti vědomi svých práv, konkrétně práva na náhradu škody a také možnost získání odškodného stále častěji uplatňují. Odpovědnostní pojištění nabývá stále více na významu.

Rozsah pojistky nemusí mít platnost jen v České republice

Odpovědnostní občanské pojištění může mít velmi široký sjednaný rozsah s platností nejen v České republice, ale i v Evropě.
Zdroj: pojišťovny