Praktici by měli řešit co nejvíce problémů pacienta, specialisté se mají soustředit na složité případy, říká ministr zdravotnictví Vojtěch

Lidé už nebudou muset zbytečně obíhat specializované ordinace kvůli drobnostem. S více problémy jim pomůže jejich praktický lékař. Ministr zdravotnictví za ANO Adam Vojtěch přichází s ambiciózním plánem dát praktikům větší pravomoci: aby směli předepisovat víc léků a dělat víc druhů vyšetření než dnes.

"Chci se snažit péči více koncentrovat u praktických lékařů, kteří by měli pacienta poslat dál, jen pokud je to nezbytně nutné. Nemocnému to přinese větší pohodlí," řekl Vojtěch v rozhovoru pro HN.

Od posílení role praktiků si ministr slibuje, že klesne počet návštěv lékaře, který je v Česku vysoko nad mezinárodním průměrem. Podle statistik chodí pacienti v rozvinutých zemích OECD k lékaři ani ne sedmkrát ročně, poslední údaje pro Česko z roku 2013 hovoří o 11 návštěvách.

Ministr menšinové vlády, která ještě nezískala ve sněmovně důvěru, uvedl jako příklad pacienty s cukrovkou. Dnes jim některé léky nepředepíše nikdo jiný než diabetolog. Praktik proto k němu pacienta často odesílá jen pro recept.

"Pacient by měl péči dostat v místě, které je mu nejblíž," souhlasí s Vojtěchovým plánem předseda Sdružení praktických lékařů Petr Šonka. "Obvodní" doktoři by se podle něj chtěli více starat třeba také o nemocné s vysokým krevním tlakem nebo chronickými plicními obtížemi.

Šonka věří, že by to mohlo vést ke kratším čekacím dobám na vyšetření u odborníka. "Specialisté nebudou muset řešit banality a budou mít víc času na složitější případy," řekl.

Kdy se lidé těchto změn dočkají, zatím Vojtěch blíže neupřesnil. Nejprve hodlá celou věc prodiskutovat se zástupci všech lékařů. Otázky vyšetření upravuje ministerská vyhláška, jež se mění vždy k Novému roku − pacienti se tedy nedočkají dříve než v lednu 2019. Předepisování léků se může teoreticky změnit rychleji: rozhoduje o něm Státní ústav pro kontrolu léčiv, který spadá pod ministerstvo, změny dělá po dohodě s pojišťovnami a lékaři průběžně.

Možnosti předepisovat víc léků a dělat víc druhů vyšetření patřily mezi požadavky při říjnové stávce, během níž stovky praktiků na den zavřely ordinace. Žádali i více peněz: ministerstvo podle nich upřednostňuje nemocnice. Vojtěch teď chce praktikům přidat za některé zdravotní výkony. Naopak nehodlá zvyšovat paušální částku, již lékař dostává za jednoho registrovaného pacienta. Peníze navíc žádají i odborní lékaři.

Předseda Sdružení ambulantních specialistů Zorjan Jojko vysvětlil, že ve chvíli, kdy odborníci přijdou o lehčí případy, musí dostat víc za ty komplikovanější, aby si nepohoršili.

Ministr Vojtěch před volbami mluvil o tom, že lidé by si mohli za péči připlácet: mohli by se například připojistit na některý typ léčby nebo platit za nadstandard. Nyní ale tyto nápady odsouvá a peníze na své plány hodlá najít uvnitř zdravotnictví.

Nový ministr také slibuje, že po několika letech obnoví praxi, kdy o zásadních otázkách nejprve debatují zástupci všech druhů lékařů od praktiků až po nemocnice. Jedna z prvních věcí, které plánuje takto vyřešit, je dlouhodobá neochota praktiků a specialistů sloužit na pohotovostech. Dnes je v tom musí zastupovat nemocnice.

Předseda praktiků Šonka to vysvětluje tím, že lékaři mají ve špatně vybavených pohotovostních ordinacích jen omezené možnosti, jak pacientovi pomoct.

Pohotovosti by podle něj měly být v areálech nemocnic, které mají rentgeny i laboratoře − pak praktici nebudou mít problém na takovém pracovišti sloužit. Šéf specialistů Jojko v této souvislosti opět zmiňuje peníze. Když odborný lékař kvůli pohotovosti zavře ordinaci na dva dny, o nichž Vojtěch mluví, přijde o část příjmů. Odměna by se proto měla zvýšit tak, aby ztrátu pokryla.

Vojtěch také slibuje, že ministerstvo zlepší komunikaci s ambulantními lékaři. Za úkol to má nová náměstkyně, dosavadní šéfka české pobočky Světové zdravotnické organizace a odbornice na prevenci Alena Šteflová.

S přispěním Kateřiny Frouzové.